|
既
往
史 |
初发病日期
年
月或初发病年龄:
岁
药物过敏史：
有
无
家族史：
祖辈
父
母
叔
伯
姑
姨
舅
兄
弟
姐
妹
无
既往史：
早产
产伤
窒息
惊吓
高烧
痢疾
脑炎
脑外伤
脑肿瘤
脑囊虫
脑梗塞
脑出血
脑积水
脑血管畸形
颅内手术
煤气中毒
精神刺激
原因不明 |
发
病
史 |
发作先兆：
头晕
眼花
心慌
心烦
恐惧
胸闷
气促
恶心
腹部不适
发作症状：
尖叫一声
突然跌倒
意识丧失
眼睛翻白
口吐白沫
口唇青紫
感觉异常
牙关紧闭
咬破舌头
颈部后仰
四肢抽搐
半侧抽搐
四肢发软
四肢强直
身体旋转
吞咽咂嘴
泛眼点头
失神发呆
持物落地
嘴歪眼斜
面部抽搐
错觉幻觉
语无伦次
乱抓乱摸
奔跑出走
两便失禁
意识清楚
头痛腹疼
发作诱因：
感冒发烧
饮食不节
疲劳过度
经期前后
情绪变化
抽烟喝酒
发作时间：
凌晨
上午
中午
下午
傍晚
睡后
半夜
睡眠型
无规律
发作持续时间：
时
分
秒 发作间隔时间 最长
最短
一般
发作缓解后：
昏睡
乏力
头疼
头晕
恶心
呕吐 |
治
疗
情
况 |
苯妥英钠(大仑丁)
苯巴比妥(鲁米那）
丙戊酸钠(得巴金）
卡马西平(得利多）
治痫灵
癫健安
扑痫酮
安定
利眠宁
中药
偏方
埋线
手术
曾服过
;
服药后，其症状
完全控制
基本控制
未控制 |
近期用药 |
药名、用量、方法
|
检
查 |
智能状况
正常
稍差
迟钝
发呆
兴奋
神经系统生理反射
病理反射
脑电地形图(BEAM)
头颅CT
头颅磁共振(MRI)
于
年
月在
医院检查后,
意见为
|
| 其它 |
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诊断治疗
解答疑难
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